CPRE
Geste endoscopique qui explore ET traite les voies biliaires et le pancréas en même temps (calculs, sténoses, prothèses), sous anesthésie. La complication à guetter en priorité : la pancréatite aiguë post-CPRE, qui survient dans 5 à 10 % des cas.
📖 C'est quoi ?
Endoscopie sous anesthésie générale ou sédation profonde qui permet d'explorer et traiter les voies biliaires et pancréatiques : ablation de calculs de la voie biliaire principale, pose de prothèse biliaire, sphinctérotomie endoscopique. Nécessite injection de produit de contraste iodé → vérifier allergie et fonction rénale avant.
🩺 Rôle IDE
Avant :
Après (surveillance 4-6h) :
⚠️ Points de vigilance
Pancréatite aiguë (5-10 %) : douleur épigastrique intense + lipase ↑ à H4 → traiter en urgence. Perforation duodénale : douleur violente + défense → chirurgie urgente. Angiocholite (triade de Charcot : fièvre + douleur + ictère) → antibiotiques en urgence, ne pas attendre.
Allergie aux produits iodés → prémédication obligatoire. Anticoagulants → risque hémorragique si sphinctérotomie, anticiper l'arrêt avec le médecin.
📌 Les 3 choses à retenir
- "Pancréatite post-CPRE = complication la plus fréquente" → douleur épigastrique + lipase à H4 : ne pas minimiser
- "Jeûne strict avant + surveillance rapprochée les 4 à 6 premières heures" → c'est la fenêtre où les complications se déclarent
- "Triade de Charcot = angiocholite = antibiotiques en urgence" → fièvre + douleur + ictère : pas d'attente
🔗 Voir aussi
Pancréatite aiguë · Cirrhose · Coronarographie